Une lutte renforcée contre la fraude
Deux millions d’euros de fraudes ont pu être évités dans le département de la Charente-Maritime en 2025 par les services de l’Assurance maladie, qui travaillent de plus en plus étroitement avec les parquets de La Rochelle et Saintes. Sophie Debas, procureure adjointe de La Rochelle, souligne l’évolution de la fraude : « Il y a du changement dans la fraude à l’Assurance maladie, avec des organisations criminelles structurées loin de l’image d’Épinal de l’assuré ou du professionnel de santé qui abuserait un peu. » Elle n’hésite pas à faire le parallèle avec le monde du narcotrafic.
Des chiffres en hausse
Les chiffres sont vertigineux. Rien qu’en Charente-Maritime, en 2025, près de 4 millions d’euros de fraudes effectives étaient à déplorer, en hausse de 38 % par rapport à 2024. En plus de cela, près de 2 millions d’euros de fraudes ont pu être évités à temps grâce aux différentes actions mises en place par l’Assurance maladie dans le département, dont un partenariat noué depuis plusieurs années avec les parquets de La Rochelle et Saintes.
Une convention pour renforcer la collaboration
Ce mardi 19 mai, dans les locaux de l’Assurance maladie à La Rochelle, les trois entités ont signé une convention renforçant encore davantage leur collaboration. Le directeur général de l’Assurance maladie en Charente-Maritime, David Xardel, était entouré du procureur de Saintes Benjamin Alla et de la procureure adjointe de La Rochelle, Sophie Debas. Cette convention vise notamment davantage de fluidité dans la communication entre Assurance maladie et parquets. « On doit être plus réactif, plus efficace, plus rapide et plus pertinent dans les poursuites », insiste Sophie Debas.
Des enquêteurs spécialisés
Pour ce faire, en plus des moyens de gendarmerie et de police, elle peut s’appuyer sur le pôle interrégional d’enquêteurs judiciaires de l’Assurance maladie, composé de dix éléments dans le département. L’an dernier, ces enquêteurs spécialisés ont beaucoup travaillé sur les faux avis d’arrêt de travail et le phénomène des « coquilles vides », de fausses entreprises créées avec de faux salariés pour percevoir des fonds. « Aujourd’hui, il y a de plus en plus de fraudeurs extérieurs au domaine de la santé, des vrais professionnels de la fraude », note Arnaud Ménager, directeur financier de la CPAM de la Charente-Maritime.
Un contexte global
Le total de 6 millions d’euros de fraudes en 2025, détectés et évités, est à ramener aux 2,4 milliards de prestations versées l’an dernier par l’Assurance maladie dans le département. Cette collaboration renforcée entre les services de l’Assurance maladie et les parquets permet d’endiguer plus efficacement des pratiques frauduleuses de plus en plus sophistiquées.
