Stress et cancer du sein : la charge allostatique, un marqueur clé de l'observance thérapeutique
Dans le domaine de l'oncologie, une question cruciale se pose : à quel point le stress peut-il influencer le degré d'observance et l'efficacité des traitements chez les patientes suivies pour un cancer du sein ? Les résultats d'une étude récente, présentée lors d'un congrès en ligne, apportent des éclairages significatifs en identifiant la « charge allostatique » comme le marqueur central de cette corrélation.
Qu'est-ce que la charge allostatique ?
La charge allostatique correspond à l'usure biologique globale résultant de l'adaptation de l'organisme à son environnement via les systèmes de réponse au stress. Selon les auteurs du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) en juin 2016, elle représente le prix payé par le corps au fil du temps pour s'ajuster aux exigences environnementales. Les scientifiques américains impliqués dans l'étude soulignent que cette charge est particulièrement élevée chez les individus exposés à des formes d'isolement, de précarité et de racisme.
À long terme, une charge allostatique élevée engendre un sur-risque de problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, l'augmentation de l'indice de masse corporelle, les maladies rénales, les inflammations, l'arthrite et d'autres troubles. Dans le contexte du cancer, ce lien prend toute son importance, car le comportement du patient face à la maladie et les issues thérapeutiques ne peuvent être dissociés de l'impact de son environnement social.
Étude sur l'impact de la charge allostatique
Pour évaluer concrètement cet impact, l'équipe du Pr Samilia Obeng-Gyasi, chirurgien oncologue et principale auteure de l'étude, a analysé les données de l'essai clinique de phase III ECOG-ACRIN. Au total, les dossiers de 348 patientes atteintes d'un cancer du sein ont été examinés. Les chercheurs ont mesuré plusieurs critères, incluant la charge allostatique, les biomarqueurs cardiovasculaires, le système immunitaire et métabolique avant le début des traitements, ainsi que l'indice de masse corporelle, la pression sanguine, le taux de créatine et les cytokines indiquant l'état inflammatoire.
Les observations révèlent que les patientes avec une charge allostatique élevée ont une probabilité accrue d'arrêter leur chimiothérapie en cours de traitement, ce qui les expose à un sur-risque de décès comparé à celles ayant une charge basse. Plus précisément, chaque augmentation d'un point de la charge allostatique élève de 15% la probabilité de ne pas terminer la chimiothérapie et de 14% le sur-risque de décès.
Perspectives futures
Les scientifiques concluent que la charge allostatique pourrait devenir un outil précieux pour prédire l'adhésion thérapeutique et limiter le risque de décrochage chez les patientes atteintes de cancer. Cette approche ouvre la voie à des interventions ciblées pour améliorer les soins et les résultats de santé, en tenant compte des facteurs de stress chronique et de leur impact biologique.
Cette étude, présentée lors de la 14e Conférence AACR sur la science des disparités en santé cancéreuse chez les minorités raciales/ethniques et les populations médicalement défavorisées, organisée du 6 au 8 octobre, met en lumière l'importance d'intégrer les dimensions psychosociales dans la prise en charge oncologique.
